Ți se întâmplă să observi vânătăi pe brațe sau picioare și să nu îți amintești să te fi lovit? Sau apar vânătăi după traumatisme foarte mici, care altădată nu ar fi lăsat nicio urmă?

În multe situații, explicația este benignă. O lovitură minoră trecută neobservată, pielea mai subțire, fragilitatea vaselor de sânge sau anumite medicamente pot face ca vânătăile să apară mai ușor. Totuși, dacă echimozele apar frecvent, sunt foarte mari, apar fără un motiv evident sau sunt însoțite de alte sângerări, poate fi necesară o evaluare medicală.

O vânătaie apare atunci când vase mici de sânge de sub piele se rup, iar o cantitate mică de sânge ajunge în țesuturile din jur.

Vânătaia, numită medical echimoză, apare după lezarea unor vase mici de sânge. Sângele care se acumulează sub piele determină culoarea caracteristică, ce poate trece în timp de la roșiatic sau violaceu la albastru, verde-gălbui și apoi dispare treptat. Problema devine mai interesantă din punct de vedere medical atunci când vânătăile apar disproporționat față de traumatism sau chiar fără un motiv pe care pacientul să îl poată identifica.

Uneori, cauza este pur și simplu fragilitatea vaselor

Pe măsură ce înaintăm în vârstă, pielea devine mai subțire și pierde o parte din stratul de grăsime care protejează vasele mici de sânge. Din acest motiv, chiar și o lovitură ușoară poate produce o vânătaie mai vizibilă.

La unele persoane există pur și simplu o predispoziție mai mare către apariția echimozelor, fără să existe neapărat o tulburare de coagulare.

Totuși, dacă tiparul vânătăilor se schimbă brusc sau devin mult mai numeroase decât înainte, merită discutat cu medicul.

Medicamentele pot fi o explicație importantă

Unul dintre primele lucruri pe care medicul le va întreba este ce tratamente utilizezi.

Medicamentele care reduc capacitatea sângelui de a forma cheaguri pot face ca sângerarea dintr-un vas mic lezat să dureze mai mult, iar vânătaia să fie mai mare sau să apară mai ușor.

Printre exemple se pot număra:

• anticoagulantele;
• aspirina și alte medicamente care influențează funcția trombocitelor;
• unele tratamente cu corticosteroizi.

Dacă observi că vânătăile au devenit mai frecvente după începerea unui tratament, discută cu medicul.

Trombocitele au un rol esențial în oprirea sângerării

Atunci când un vas de sânge este lezat, trombocitele se adună în zona respectivă și contribuie la formarea unui dop care oprește sângerarea.

Dacă numărul trombocitelor este prea mic sau acestea nu funcționează corespunzător, pot apărea mai ușor vânătăi și alte semne de sângerare.

În astfel de situații, pacientul poate observa și:

• pete mici roșii sau violacee pe piele;
• sângerări nazale;
• sângerări gingivale;
• menstruații foarte abundente;
• sângerare mai prelungită după tăieturi sau proceduri medicale.

Aceste simptome nu înseamnă automat că există o boală gravă, dar justifică o evaluare.

Problemele de coagulare pot provoca vânătăi frecvente

Coagularea este un proces complex în care sunt implicați trombocitele și mai multe proteine numite factori de coagulare.

Atunci când unul dintre aceste mecanisme nu funcționează normal, sângele poate avea nevoie de mai mult timp pentru a opri o sângerare.

Tulburările de coagulare pot fi moștenite sau dobândite și pot avea manifestări precum vânătăi ușoare, sângerări nazale, menstruații abundente sau sângerări prelungite după intervenții.

Un exemplu este boala von Willebrand, una dintre tulburările care pot afecta capacitatea normală de coagulare.

Important este însă că simpla apariție a unor vânătăi nu este suficientă pentru a diagnostica o astfel de afecțiune.

Ce legătură au vitaminele cu apariția vânătăilor?

Unele carențe pot influența coagularea sau rezistența țesuturilor.

Un exemplu important este vitamina K, necesară organismului pentru producerea unor proteine implicate în coagularea sângelui. Deficitul de vitamina K poate favoriza apariția vânătăilor și sângerărilor.

Totuși, nu este indicat să presupunem că orice vânătaie înseamnă automat „lipsă de vitamine”.

Autoadministrarea unor doze mari de suplimente fără o indicație clară nu este o soluție sigură, în special în cazul persoanelor care iau anticoagulante.

Ficatul poate influența coagularea

Ficatul produce mai multe proteine importante pentru procesul de coagulare.

În anumite boli hepatice severe, producția acestor factori poate fi afectată, ceea ce poate crește tendința de sângerare și de apariție a vânătăilor.

Într-un astfel de context pot apărea și alte simptome, precum:

• oboseală accentuată;
• îngălbenirea pielii sau a ochilor;
• umflarea abdomenului;
• edeme;
• modificări ale analizelor hepatice.

Vânătăile singure nu indică o boală hepatică, dar atunci când există și alte semne, medicul poate decide evaluarea funcției ficatului.

Menstruațiile foarte abundente și vânătăile pot avea aceeași explicație

Un detaliu important, mai ales la femeile tinere, este asocierea dintre vânătăi frecvente și menstruații foarte abundente.

Dacă o persoană prezintă de mult timp:

• menstruații foarte abundente sau prelungite;
• sângerări nazale frecvente;
• vânătăi ușoare;
• sângerare prelungită după extracții dentare;
• rude cu probleme similare,

medicul poate lua în calcul existența unei tulburări de coagulare.

Istoricul personal și familial poate fi extrem de important în astfel de situații.

Ce analize pot fi recomandate?

Dacă există suspiciunea unei tulburări de sângerare, evaluarea de bază poate include teste precum:

• hemoleucogramă cu număr de trombocite;
• frotiu periferic;
• timpul de protrombină;
• timpul parțial de tromboplastină activată;
• fibrinogen;
• alte teste specifice, atunci când există o suspiciune clinică.

Medicul poate recomanda și:

• analize hepatice;
• evaluarea unor carențe;
• investigații suplimentare pentru funcția trombocitelor;
• teste pentru anumite tulburări de coagulare.

Nu este necesar însă ca orice persoană care observă o vânătaie să facă un „pachet complet de coagulare”.

Investigațiile trebuie adaptate situației.

Ce nu ar trebui să faci?

În primul rând, nu presupune automat că ai „sângele prea subțire”. Această expresie populară nu explică mecanismul real.

De asemenea:

• nu opri anticoagulantele fără recomandarea medicului;
• nu începe vitamina K sau alte suplimente doar pentru că ai vânătăi;
• nu interpreta o singură echimoză drept semn de boală hematologică;
• nu ignora însă o schimbare clară și persistentă față de felul în care te învinețeai înainte.

Dacă vânătăile au devenit mai numeroase, apar fără traumatisme evidente sau sunt asociate cu alte simptome, un consult de Medicină Internă poate fi un prim pas pentru evaluarea generală și analizele necesare.

Dacă există vânătăi importante, sângerări repetate, modificări ale trombocitelor sau ale testelor de coagulare, poate fi necesară o evaluare de Hematologie.

Cele mai multe vânătăi au explicații simple. Atunci când însă organismul începe să sângereze mai ușor decât înainte, trebuie aflat motivul.